服务与支持
膝关节的治疗与康复

对于人类来说,直立行走在进化上的意义是显而易见的:它解放了我们的双手,促进了人类的智慧。与此同时,直立行走也给人类的身体构造带来了深刻影响,比如人类枕骨大孔的位置较之猿类更靠前,这很可能就是人体骨骼适应直立后重力线改变的结果。


 


直立也给人类下肢关节带来了相应变化。膝关节接近地面,几乎是除脚踝部外最负重的关节了。然而与负重为主的踝关节不同的是,膝关节同时还参与完成许多重要的动作。跑、跳、踢、攀登、骑行等均主要依靠膝关节来完成。因此,膝关节除了需要具备坚固的结构以维持体重外,还必须兼有灵巧的设计以满足活动需要。对于从事竞技体育的运动员来说,膝关节状态的好坏,往往会直接影响职业寿命和竞技生涯。


 


构成膝的骨性结构为股骨远端,胫骨近端以及髌骨。不过,这些骨组织在维持膝关节稳定性方面并无太大贡献。分布于关节内外的韧带、半月板、肌肉和肌腱才是将这些骨组织牢牢捆绑在一起的主要力量。这就不难解释为何许多运动员在骨折后仍能获得不错的恢复,而那些韧带损伤、半月板损伤的运动员却常常不得不遗憾地提前告别赛场。肌肉拉伤和挫伤也很常见,但由于肌肉的血液供应较之韧带、肌腱等组织更好,假以时日休息后恢复得也更好,所以,肌肉损伤一般来说并不致影响运动生涯。


 


在膝关节内,股骨和胫骨关节面之间有两根韧带负责将其相互连接。由于两韧带之间相互交叉呈十字状,故又称为交叉韧带或十字韧带。屈膝时,前交叉韧带防止胫骨向前移动,后交叉韧带则防止胫骨向后移动,这便保证了膝关节在屈曲时的前后稳定。在膝关节侧方,分别有内侧副韧带和外侧副韧带,伸直时两侧韧带拉紧,防止膝关节发生伸展和旋转,这样我们站立时才不会东摇西晃。在关节面之间,每个膝关节还有2个月牙状的纤维软骨,称为半月板。半月板填充在关节间隙之内,增加了关节的弹性和稳定性,并协助关节的伸曲和旋转。正常情况下,膝关节大约有7度的轻微外翻,直立时,内侧膝关节承受了60%的负载。因此,在膝关节内侧,半月板、副韧带和前交叉韧带关系更紧密,损伤时往往会造成“三联伤”。




 


不过,体重并非关节承受的最大力量。在完成攀登、跳跃等动作的时候,髌骨和股骨之间所承受的力量可以高达体重的5-8倍。髌骨,也就是我们俗称的膝盖,是大自然赋予我们的精巧设计。它不但能够保护膝关节,更可在大腿肌肉牵引时起到杠杆的作用。没有髌骨,我们完成踢腿动作时要付出额外30%的力气才行。 髌骨严重损伤往往导致不得不将髌骨去除,这也将大大影响运动和生活质量。


除了运动损伤外,随着年龄的增长,膝关节也将逐渐磨损直至发生各种各样的问题。因此从现在起,我们就应该做好膝关节的保养。在运动前充分准备,避免突然发生的大运动量;运动时注意力集中,避免外伤;选择平坦富有弹性的运动场地,减轻体重,避免奔跑时对膝关节的过多冲击;佩戴必要的防护器具等都是合理而有效的措施。如果膝关节已经有伤病,则应当充分休息,尽量避免参加那些膝部负荷量大的体育活动如登山、爬楼等等。科学的锻炼将帮助我们尽量延长膝关节的使用年限,从而在老年晚一些拿起手杖。


膝盖,是人体最大最复杂的关节,膝关节属于铰链关节,它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。膝关节又是人体最大的承重关节,正常人的膝关节平均可承重35公斤。 


承受重量越多,关节软骨磨损的机率也越大,肌腱也容易受伤,膝关节退化较快。


根据专家研究统计,膝盖负重倍数如下:

1.躺下来的时候,膝盖的负重几乎是0。

2.站起来和走路的时候,膝盖的负重大约是1~2倍。

3.上下坡或上下阶梯的时候,膝盖的负重大约是3~4倍 。

4.跑步时,膝盖的负重大约是4倍。

5.打球时,膝盖的负重大约是6倍。

6.蹲和跪时,膝盖的负重大约是8倍。

例如:一个体重50kg的人,每上一个台阶,膝盖约要承受200kg的重量。(50*4倍)


人的膝关节质有15年的最好状态

15岁以前:膝关节处于发育阶段,青春期的生长痛多发在膝关节附近。

15岁~30岁:膝关节处于“完美状态”,运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织,基本都感受不到它的存在。

30岁~40岁:髌骨软骨产生了早期轻度磨损,会出现一次脆弱期,出现短期的膝关节酸痛,持续几个星期到几个月,有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨,可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布,所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”,在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始,对膝关节的使用不能再随心所欲。

40岁~50岁:在走远路之后,膝关节内侧容易出现酸痛,用手轻揉之后会缓解。在膝关节中,半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑,因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布,在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们:该开始保养关节了。

50岁以上:膝关节会感觉到明显疼痛,这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到,软骨全层磨损,关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节,减少剧烈运动,尤其是上下楼梯和爬山,必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。


中老年人膝痛的原因

人到中年以后,膝关节的肌腱、韧带开始发生退行性改变,关节腔的滑液分泌减少,关节骨面长期摩擦形成骨质磨损,关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连,所以老年人常会感到膝关节发僵,活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声,在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液,严重的还会使老年人关节畸形,形成残疾。具体来讲,造成中老年人膝痛的原因有以下几种:

1、慢性滑膜炎:表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。

2、髌骨偏移:活动后膝关节酸痛无力,休息后好转,半蹲时疼痛。

3、膝关节内游离体:患者腿打软或有关节卡住感,髌下有磨擦音。

4、髌前滑囊炎:曾有外伤史,引起髌前疼痛,查体局部有压痛。

5、骨关节病:久坐或久蹲后起立、上下楼时,关节疼痛明显,休息后缓解。

6、假性痛风:男性患者多,好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。

7、股骨头坏死:髋关节病变有膝痛症状。


原则上讲,凡是出现上述种种情况的膝关节疼痛,都应及时到医院找骨科专科医师确诊、治疗。

最简单的判别方法就是让身体告诉你答案。如果你的膝盖会痛,就代表可能是不健康,最好是让医生去检查一下。


膝盖酸痛的日常保健:

1、路不要走太久,当膝盖觉得不舒服时就应立即休息。

2、不做大运动量的锻炼,如跑步、跳高、跳远。

3、避免半蹲、全蹲或跪的姿势。如蹲马步。

4、不做膝关节的半屈位旋转动作,防止半板损伤。 

5、 保持理想体重以减轻膝盖的负担。 

6、 注意膝盖的保暖,可以穿长裤、护膝来保护膝盖。

7、 少搬重物,少穿高跟鞋。 

8、 避免外伤及过度劳动。 

9、 鞋子的选择很重要。一双合脚的鞋子,不仅可以让你走路舒适,还可以减少运动时膝盖承受的撞击与压力。

(1)脚背部分能与鞋子紧密结合,宽窄、长度均合适,能正确保持足弓的弧度。

(2)鞋子的重量以轻为宜,鞋底不宜过软,而且要有点厚度。

(3)鞋后跟可以高2-3厘米左右,鞋底太平则走路时容易疲倦。

(4)鞋底上带有防滑纹。

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